随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快,众多与不良生活方式相关疾病,如糖尿病、肥胖症、痛风等正以惊人的速度迅速增加。痛风目前已成为我国的常见病之一,怎么解决这一问题也是痛风患者最迫切知道的。今天小编汇总了一些关于痛风方面的健康常识与饮食疗法与大家一起分享,预防与治疗这一疾病。
一、痛风定义
痛风(学名:metabolic arthritis)是一种因嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。
二、痛风的病因
1、遗传因素
痛风病是一种遗传代谢性疾病,具有遗传倾向,有痛风病家族史的人,若不注意吃喝,就容易得痛风。这是因为体内缺乏一种酶,不能将蛋白质完全分解,嘌呤在体内聚集过多,血中尿酸也增多而结成晶体,沉积在关节内,引起炎症因而产生剧痛。
2、性别差异
痛风患者男女发病比例为20比1,脑力劳动者,体胖者发病率较高。女性痛风发病率低的主要原因是:女性体内雌性激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。在临床上,95%的痛风患者是男性,30岁以上为高发年龄段。如今许多年轻人爱吃生猛海鲜,喝啤酒,因此极易招惹痛风上身。
3、生活无规律
有些年轻人生活毫无规律,常常是通宵达旦。饮食上也是经常毫无顾忌的食用荤菜、海鲜、饮酒无度,这种无规律的生活方式,都会打乱人体“生物钟”的节律,代谢失常,加重体质酸性化,成为痛风“青睐”的对象。
三、痛风的诊断标准
1、根据病史和临床表现
临床诊断急性痛风的标准:反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水仙碱治疗有效,即在关节炎急性发作的数小时内,每1~2小时秋水仙碱0.5~1mg,如果是急性痛风,一般在服药2~3次后,关节立即不痛,从寸步难行到可以行走。
2、疼痛关节的超音波、X光等影像学检查
3、检测血液中含有尿酸的浓度可能会有误诊,因为许多人在痛风发作时血液中尿酸反而正常,因此在发作过后仍须再次检查血液尿酸
四、痛风的临床表现
1、无症状性高尿酸血症期
仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年,有些终生不出现症状。但随着年龄的增大,一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风
2、急性痛风关节炎
典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时,如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎,以拇指、大脚趾多见,其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。
3、痛风石
又称痛风结节,是人体内因血尿酸过度升高,超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。痛风病人除中枢神经系统外,几乎所有组织中均可形成痛风石。痛风石最常见于耳轮,亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的如鸡蛋。
4、临界间痛风
两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加,常为未治疗的病人,呈多关节性,在多关节发作者中约80%累及下肢关节,但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状,关节检查也无异常发现。
五、痛风的并发症
1、肾机能障碍
痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。
2、缺血性心脏病
所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死。
3、肾结石
根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
4、肥胖症
中国由于经济快速成长,粮食充足,因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食,因此肥胖者应减肥。
5、高血脂症
痛风的人较常暴饮暴食,且多有肥胖现象,因此合并高血脂症的很多,这与发生动脉硬化有很密切的关系。
6、糖尿病
对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致,如能早期就用饮食疗法,并控制体重,胰岛素的感受性很快即可复原。
7、高血压
痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂,会抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此点必须注意。
六、痛风的治疗
治疗痛风原则:合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。
1、一般治疗包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒,坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。
2、痛风性关节炎急性发作期的治疗痛风病急性发作应及时治疗,主要是控制症状,其最有效的药物是:秋水仙碱,其他药物还有炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱,但副作用也是最大的。
3、传统上对痛风的治疗有西医和中医两种
西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法,加之中药中所含的一些生物成分,促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴,治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络,治宜活血通络为主。因西医有副作用所以越来越多的痛风患者青睐于中医疗法。
在进行药物治疗的同时,饮食疗法也是至关重要的。从前,痛风曾被认为是生活富裕引起的一种“富贵病”,如今,随着时代的变迁、社会的进步、人们生活水平的不断提高,痛风患者也呈逐渐增多的趋势,现已遍及社会的各个阶层。因此,痛风的饮食问题也愈来愈引起广大患者的关注。那么,下面小编就来详细的讲解一下痛风患者的饮食。
七、痛风的营养治疗原则
1、限制嘌呤
痛风患者应长期控制嘌呤摄入。患者在急性期应选用低嘌呤饮食,摄入的嘌呤应在150mg/d之内,禁用含嘌呤高食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。
2、限制热能
痛风病与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。肥胖既是痛风发病的危险因素,又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人,若痛风伴有肥胖还可影响药物效果,降低药物敏感性。肥胖者应当减肥、控制总热量、限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼。有些痛风症病人的甘油三酯甚至可达75%~84%。患者应降低体重、限制热能,体重最好能低于理想体重的10%~15%;热能根据病情而定,一般为6.28~7.53MJ(1500~1800kcal)。切忌减重过快,减重过快会促进脂肪分解,反而易诱发痛风病急性发作。痛风病人易患高血压和高脂血症等,应限制盐。
3、适量供给蛋白质和脂肪
患者若为标准体重时蛋白质可按O.8~1.0g供给,全天在40~65g,供给应以植物蛋白为主。因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,所以动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋;供给尽量少用肉类、禽类、鱼类等。
4、忌饮酒
饮酒是痛风发作的最重要的诱因之一。由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加,而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄,同时,乙醇还能促进嘌呤分解,直接使血尿酸升高。再者酒类本身可提供嘌呤原料,如啤酒由麦芽发酵而成,嘌呤含量非常高,因此,大量饮酒可致痛风发作,长期饮酒可发生高尿酸血症。预防痛风发作最好戒酒,一时戒不掉也要注意避免大量饮酒,更忌酗酒。
5、多喝水
食用含水分多的水果和食品,液体量维持在2000ml/d以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出;肾功能不全时水分宜适量。
6、补充充足的维生素和矿物质
7、合理供给碳水化合物
碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等,但应注意控制总量。
八、食物嘌呤比较(低嘌呤食物可放心食用,中等嘌呤食物宜限量食用,而高嘌呤食物应禁用)
1、低嘌呤食物(每100克中嘌呤含量<75毫克)
(1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
(2)奶类:牛奶、乳酪、冰琪琳等。
(3)荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。
(4)蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。
(5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可放心食用。
(6)饮料:苏打水、矿泉水等。
(7)其它:酱类、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
2、中嘌呤食物(每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克)
(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。
(2)肉类:家禽家畜肉。
(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
(4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
3、高嘌呤食物(每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克)
(1)豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
(2)肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏,肉脯,浓肉汁,肉馅等。
(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。
说个一日餐点例子
早餐:牛奶(250ml)胡萝卜花卷(胡萝卜30g,面粉50g)午餐:米饭(大米100g)韭黄炒鸡蛋(韭黄200g,鸡蛋1个50g)猪血白菜汤(猪血100g,白菜200g)
午加餐:柚子(200g)
晚餐:苋菜蛋清煮面条(苋菜200g,蛋清1个30g,面条150g)酸甜黄瓜(黄瓜250g)
晚加餐:牛奶(250ml)葡萄(150g)
总能量:1798kcal 蛋白质含量61.2g(14%)脂肪含量46.3g(22%)碳水化合物含量283.4g(63%)
(4)其它:酵母粉、各种酒类,尤其是啤酒候,保持乐观的心态,享受美食并运用美食治疗疾病。