（一）高血压患者健康管理
高血压患者每年免费1次体检，至少4次面对面随访。
具体内容：高血压患者每年可享受1次健康检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。同时每年可享受至少4次免费面对面随访（随访包括预约患者到门诊就诊、家庭访视的方式）。
（二）Ⅱ型糖尿病患者健康管理
Ⅱ型糖尿病患者每年免费1次体检，至少4次面对面随访。
具体内容：Ⅱ型糖尿病患者每年可享受1次健康检查，包括：体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。同时每年可享受至少4次免费面对面随访（随访包括预约患者到门诊就诊、家庭访视的方式）。
（三）严重精神障碍患者管理
严重精神障碍患者每年免费1次体检，至少4次面对面随访。
具体内容：对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行登记管理，全面评估，建立健康档案。并按规范每年至少随访4次，每次随访要对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，询问患者躯体疾病、社会功能状况、服药情况、各项实验室检查结果及健康教育和生活技能等方面的康复指导。同时每年进行1次健康体检，包括血压、体重等一般体格检查，辅助检查包括空腹血糖、血常规、心电图、肝功（转氨酶）等。
（四）肺结核患者健康管理
对辖区内肺结核可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者），开展推介转诊，对肺结核患者进行随访管理，询问患者病情发展变化，掌握患者服药后有无不良反应，监督其规范服药和按时复查。
服务提供机构：辖区社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室
服务咨询电话：（023）42702785
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合川区卫生健康委员会合川区健康教育与信息管理中心
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