医生开“儿童禁用”药 3岁男孩吃了整夜亢奋

昨天，家住天星桥的陈先生介绍，他本是外地人，又长期在秀山上班。10月2日，陈先生3岁的儿子小伟（化名）患了轻微感冒，他给小伟吃了几天的药不见好转。10月6日，他带着小伟到附近的天星桥社区卫生服务中心看病。一赵姓医生检查后，称小伟有炎症，需输几天液。陈先生考虑到第二天就要送孩子到秀山上学，就让医生先开了些药，准备回到秀山后再输液。

陈先生称，当天中午小伟吃了药，下午还是咳个不停。当天晚上，陈先生依照医生的嘱咐，又给孩子吃了一次药。可没想到，孩子咳嗽的情况并没有好转，反而越来越厉害。“晚上儿子咳嗽出了很多汗，将衣服都打湿了，前后我给他换了三套衣服，并且大半夜都不睡觉。”陈先生说，小伟平时的作息很规律，晚上9点就睡觉了，可次日凌晨1点过，小伟还在床上跳来跳去不睡觉。他觉得不对劲儿，才把药的说明书拿出来看，发现说明书上竟写着“小孩、孕妇禁止服用”的字样。

随后，陈先生又上网查到该药品的成分中可能含有刺激兴奋的作用。10月7日上午，陈先生拿着医生开的“强力枇杷露”到天星桥社区卫生服务中心询问，而开药的赵医生则表示这是“处方需要”。

昨天，在陈先生提供的医生开的某品牌“强力枇杷露”的说明书禁忌里，记者也看到写有“儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用”字样。对此，天星桥社区卫生服务中心医务科王科长表示已在调查此事，并将依照医院规定处理。沙坪坝区卫生局业务科工作人员表示，如果确实是医生开错药，那么将严肃处理，如果是孩子的个别体质确实需要用这样的药，那么他们也将调查清楚原因。

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哪些药物不能给孩子滥用

抗生素

这是给孩子滥用最普遍的药物。最常见的是对感冒发热的患儿，不管何种原因，为了“保险”，普遍使用抗生素。实际上感冒发热多由病毒引起，用抗生素无济于事。此外，把抗生素当成预防药物来使用也是没有根据的，其结果可因各种毒副作用而给孩子造成不良后果，也可影响疾病的及时诊断，长期使用还有导致二重感染（霉菌感染和耐药性细菌感染）与细菌抗药性产生的可能，甚至可因此而危及生命。所以，使用抗生素一定要严格掌握适应症，一般感冒发热除非有肯定的继发性细菌感染证据外，都不能滥用抗生素。

抗感冒药

孩子伤风感冒时服用抗感冒药似乎是天经地义的事。但实际上，绝大部分抗感冒药只能减轻一些感冒症状，并不能缩短病程，倘若使用不当反而可能产生一些不良反应。例如小儿速效伤风冲剂，它是由扑尔敏、扑热息痛、咖啡因和人工牛黄组成的。扑尔敏是一种抗组胺药，容易使呼吸道粘膜变得干燥，从而可以增加感染的机会，个别孩子服用后还会产生头晕、嗜睡、口干、乏力、反应迟钝等不适症状；扑热息痛是一种解热镇痛药，会破坏人体的自卫能力，长期服用还会导致肝、肾损害；咖啡因对胃粘膜有刺激作用。一般认为，只有在感冒初起时，即第一、二天服用抗感冒药，效果才比较好（尤其是伴有发热的孩子）。感冒后期或退热后再用，意义不是很大。还应该注意的是，这种药物新生儿应禁用，婴儿也应慎用，也不能作为预防用药，因为无论是病毒性感冒还是细菌感染，用该药物来预防都是无效的。

退热药

许多家长恐怕孩子发热会引起抽筋，或引发肺炎。于是，一见孩子体温升高就用退热药。殊不知，发热是激活机体免疫功能的过程，它能给微生物的生长造成不利条件，甚至能使微生物丧失活力，是机体的一种防御反应。使用退热药强制性地使体温下降，会降低机体的免疫功能，不利于病情的恢复，反而会延长病期。所以，一般来讲，当孩子的体温高于39。C时，使用退热药较为适宜，对有高热抽搐病史的孩子可根据每次发作时的体温情况，适当提前服用退热药。体温在39。C以下时（有高热抽搐病史的孩子除外），则不宜使用退热药，而应采取降低室内温度、松解包被或适当减少衣服、增加空气对流、口服凉开水或饮料等散热措施，来达到降温的目的。对6个月以下的婴儿应尽量少用退热药。

镇咳药

有的家长碰到孩子咳嗽，不经医生检查，就给孩子服用镇咳药，这种做法是很不正确的。咳嗽是一种保护性反射，当呼吸道有炎症、痰液或其他异物时，即能反射性地兴奋咳嗽中枢，引起咳嗽，以便将痰液或异物排出，使呼吸道保持清洁、畅通。镇咳药能作用于咳嗽中枢和呼吸道感受器，抑制咳嗽反射。孩子的呼吸道较窄，发炎时粘膜肿胀、渗出物较多，加上孩子咳嗽反射较差，痰液不易排出，本来就容易因呼吸道梗阻而发生呼吸困难。如果再服镇咳药，咳嗽虽然止住了，痰液却仍然滞留在呼吸道内，使气管堵塞，甚至会引起肺不张、心力衰竭等并发症。因此，当孩子发生咳嗽，尤其是肺炎时，应多用祛痰药，而少用镇咳药，特别要慎用作用较强的镇咳药（如可待因等）。一般只有在咳嗽严重，引起孩子精神紧张或影响休息和睡眠时，才适量使用镇咳药。

止泻药

当孩子腹泻时，许多家长常常要求医生开些止泻药，希望能赶紧止住腹泻，或者干脆自己给孩子服用止泻药，认为腹泻时只要把泻止住，病就好了。其实腹泻也是机体抵抗疾病的一种防御反应。当肠道发生感染时，肠粘膜便会充血、水肿、分泌增加，而后通过增加肠蠕动和排便反应而引起腹泻，这样可以把大量的肠道致病微生物及其产生的肠毒素等有害物质排出体外。止泻药能抑制肠蠕动，延迟粪便排出，使大量的致病微生物滞留于肠腔内，用药后腹泻虽然可以减轻，但因滞留在肠道内的毒素等有害物质的吸收，反而会使全身中毒症状加重。因此，当孩子发生腹泻时，家长不宜随便给孩子使用止泻药。此外，由于易蒙停对儿童毒性较大，5岁以下的孩子应禁止使用。