合川500余人次被住院(图)

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发表于 2012-7-5 10:17:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
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医护人员编材料赚奖金,乡村医生卖材料拿提成

  该区一私立医院编造虚假住院资料,涉嫌骗取医保和民政救助资金40余万

  医院骗保流程图

  1.医院编造“病人”材料—挂号—就诊—缴费—取药—材料上交—结算单—费用报销

  2.医院编造“病人”材料—挂号—就诊—缴费—检查—材料上交—结算单—费用报销

  3.医院编造“病人”材料—挂号—就诊—缴费—住院—出院—材料上交—结算单—费用报销

  民警查获的“被入院者”材料。 警方供图

  家住合川的李平身体健康,正在单位上班。可是,有人却“帮”他在医院挂号、就医、照CT,以及办理住院、出院手续等,以达到骗取医保基金和民政救助资金的目的。与李平有相似遭遇的多达500多人。而这些“热心人士”不是别人,正是合川区某私立医院的医生和护士,而策划、实施这一切行为的主谋竟直指该医院院长黄大全。

  医院涉嫌骗医保基金

  今年初,合川区审计局在对区社会保障资金进行延伸审计时,发现该区某私立医院涉嫌编造虚假住院资料,骗取医保基金和民政救助资金。4月6日,审计部门将该案移交公安机关。由于该案涉及到广大劳动者的社会福利,公安部门特成立专案组进行调查。

  “确实有问题,而且具规模化。”专案组民警叶警官昨日介绍,前期调查发现,所有被编造入院的“病人”都是社会医疗保险对象,其中一小部分还是低保户。经查证,这些“被入院者”在对应时间段都未入院治疗,他们也对住院一事一无所知。

  让民警有些吃惊的是,由于编造的虚假住院资料有挂号、诊断、照片等科室的相关证明,涉及到医院上下几乎所有科室和部门。难道医院从上到下几乎所有人都涉案?此外,“被入院者”材料俱全,包括合作医保证复印件、身份证复印件、参保缴费收据复印件。虽然当事人不知晓,但这些材料真实可靠,它们又如何到了院方手中?

  医生护士发动亲朋揽客

  “院内的医生、护士几乎都知道此事,也都有涉案嫌疑。”一位医护人员告诉专案组民警,该医院开的基本工资很低,一般只有几百元。但是,每个月都会发额外的奖金,这笔钱是根据医院的利润和个人创造的价值来计算的。其中,个人创造的价值主要就是假材料的多少。

  医护人员对专案组民警说,编造一套材料的收入与就医花费相关。院方规定,花费在3000元以下的,编造者提35元;花费在3000元至5000元之间,编造者提45元;5000元至8000元,编造者提55元。以此类推,每上一个档,就增加10元。

  “为了得到医保户的个人材料,他们还会发动身边的亲朋好友寻找目标对象。”叶警官说,为了增加自己的收入,增加“被入院”人数,对提供材料者,医护人员也会进行“感谢”。医院2010年3月正式营业后不久,医护人员们就一边制作假材料,一边“揽客”赚奖金。

  “被入院者”达数百人

  由于仅靠医护人员的力量显得有些薄弱,这一切的幕后策划开始将目光放到接触面广的乡村医生身上。很快,在乡村医生圈内开始流传消息,称只要能提供一套材料,医院就给账面花费的10%—15%不等的提成。同样的道理,账面花费越高,提成比例也就越大。值得一提的是,材料中所有或绝大部分的花费需在医保范围内。
  于是,村民们的个人材料很快就到了医院的手上。院方便成批交到合川区医保中心,骗取相应费用,而这一切行为的背后主谋直指院长黄大全。上月,经合川区公安局经侦支队侦查,该医院采取伪造病历资料方式,编造虚假住院病人77人次,共骗取报销国家医保基金和民政救助资金83922元,其中报销医保基金59220元,报销民政救助资金24702元。截至昨日,民警调查结果显示,涉案金额已扩大到40余万元,“被入院者”人次已达500多。

  从5月16日起至6月1日,专案组先后抓获黄大全及医生唐力、陈彦等15人。其中刑事拘留5人、取保候审9人、监视居住1人。黄大全等犯罪嫌疑人对伪造病历资料骗取国家医保基金及民政救助资金的行为供认不讳。而其他三位股东是否有参与,警方正在调查中。

  (文中人物系化名)

  重庆晨报记者 袁婧(本文来源:华龙网-重庆晨报  )



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发表于 2012-7-5 10:47:10 | 显示全部楼层
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发表于 2012-7-5 11:18:31 | 显示全部楼层
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发表于 2012-7-5 11:37:19 | 显示全部楼层
.,.,.,.,.,.  跑堂。 兼职灌水。。{:5_240:}
发表于 2012-7-5 12:55:45 | 显示全部楼层
{:5_235:}{:5_222:}{:5_226:}{:5_256:}
发表于 2012-7-5 13:38:09 | 显示全部楼层
n那个医院哦{:5_233:}
 楼主| 发表于 2012-7-5 18:00:59 | 显示全部楼层
雷锋 发表于 2012-7-5 13:38
n那个医院哦

其实我也不晓得具体是哪个
 楼主| 发表于 2012-7-6 18:05:13 来自合优网APP | 显示全部楼层
人民代表 发表于 2012-7-5 11:37:19
.,.,.,.,.,.  跑堂。 兼职灌水。。

:)
来自:三江论坛 Android客户端
发表于 2012-7-6 21:49:28 | 显示全部楼层
我很想晓得是哪个医院{:5_227:}{:5_227:}
 楼主| 发表于 2012-7-6 22:07:35 | 显示全部楼层
拖斗 发表于 2012-7-6 21:49
我很想晓得是哪个医院

其实没写名字 我也不晓得
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